サイラムザ、「がん化学療法後に増悪した血清AFP値が400ng/mL以上の切除不能な肝細胞がん」の追加承認を取得

6月18日、日本イーライリリー株式会社は、抗悪性腫瘍剤サイラムザ（一般名ラムシルマブ）について、「がん化学療法後に増悪した血清AFP値が400ng/mL以上の切除不能な肝細胞がん」に対する治療薬として、適応追加の承認を取得した。

今回の承認取得は国際共同、多施設共同、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、第3相REACH-2試験の結果に基づくもの。同試験では、ソラフェニブに不耐容またはソラフェニブによる治療中もしくは治療後に増悪した切除不能な肝細胞がん患者のうち、ベースライン時の血清AFP値が400ng/mL以上の患者292例（日本人症例59例を含む）を対象に、best supportive care（BSC）との併用においてサイラムザとプラセボとを比較した。

同試験では、サイラムザ8mg/kgまたはプラセボ2週間に1回投与し、病態の悪化などが認められるまで継続。その結果、主要評価項目である全生存期間（OS）中央値はサイラムザ群8.5ヶ月に対してプラセボ群7.3ヶ月、サイラムザ群で死亡（OS）のリスクを29％統計学的有意に減少（ハザード比:0.710,95％信頼区間:0.531-0.949,p=.0199）した。また、日本人患者101人（サイラムザ群61人、プラセボ群40人）を対象とした解析結果では、主要評価項目である全生存期間（OS）中央値はサイラムザ群10.78ヶ月に対してプラセボ群4.47ヶ月（HR:0.555,95％信頼区間:0.348-0.885,P=0.0124）だった。

日本イーライリリーの研究開発本部本部長吉川彰一氏は、今回の承認について次のように述べている。「サイラムザはこれまでに胃がん、結腸・直腸がん、肺がんの治療薬として承認を受け、患者さんに届けられてきました。このたび、肝細胞がんの患者さんにもサイラムザという新たな治療選択肢を提供できることを大変誇りに思います」

サイラムザとは

血管新生阻害剤であるサイラムザは、がんの増殖および転移に関わる血管新生において重要な働きを示す血管内皮細胞増殖因子（VEGF）受容体2に対するヒト型モノクローナル抗体。日本国内においては、これまでに「治癒切除不能な進行・再発の胃がん」「治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸がん」「切除不能な進行・再発の非小細胞肺がん」の適応を取得している。

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参照：
日本イーライリリー株式会社 プレスリリース