iPadのアプリケーションにより大腸がんスクリーニング検査の受診率が2倍以上になる医学誌『Annals of Internal Medicine』より

2018年3月13日、医学誌『Annals of Internal Medicine』にてiPadのアプリケーションにより大腸がんスクリーニング検査の受診率が向上するかどうかを検証した無作為化試験（NCT02088333）の結果がWake Forest School of Medicine・David P. Miller Jr.氏らにより公表された。

本試験は、大腸がんスクリーニング検査の必要な450人の患者に対してiPadのアプリケーションにより大腸がんスクリーニング検査受診の必要性、意思決定のサポートなどの介入をする群（N=223人）、介入しない群（N=227人）に無作為に振り分け、主要評価項目として大腸がんスクリーニング検査の受診率、副次評価項目として大腸がんスクリーニング検査を受診する患者の意思、オーダー率などを比較検証した無作為化試験である。

なお、iPadのアプリケーションとはMobile Patient Technology for Health-CRC（mPATH-CRC）と呼ばれ、患者に対してスクリーニング検査の必要性に関する情報、スクリーニングを受診する意思決定のサポート情報、スクリーニングのセルフオーダーの機能、オーダーを完了させるための通知などの機能が備わったアプリケーションである。

本試験に登録された患者背景は両群間に差はなかった。本試験に登録された患者の特徴は、37％の患者で健康的リテラシーは低くく、53％の患者で年収20,000ドルより少なかった。

本試験の結果、主要評価項目である大腸がんスクリーニング検査の受診率はiPadアプリケーションによる介入群が30%に対して介入しない群が15%、iPadアプリケーションによる介入群は介入しない群に比べて2倍以上の大腸がんスクリーニング検査の受診率であった（オッズ比2.5,95％信頼区間:1.6–4.0）。

なお、副次評価項目である大腸がんスクリーニング検査を受診する患者の意思、オーダー率などもiPadアプリケーションによる介入群は介入しない群に比べて良好であった。そして、大腸がんスクリーニング検査をオーダーした患者の53％（N=118/223人）はMobile Patient Technology for Health-CRC（mPATH-CRC）の機能であるセルフオーダーを経由してのオーダーであった。

以上の無作為試験の結果よりDavid P. Miller Jr.氏らは以下のように結論を述べている。”Mobile Patient Technology for Health-CRC（mPATH-CRC）により介入した患者は介入しなかった患者に比べて、大腸がんスクリーニング検査の受診率が2倍以上でした。しかし、介入した半数以上の患者において未受診であるため、その受診率を向上させるための機能が何か？を特定し、Mobile Patient Technology for Health-CRC（mPATH-CRC）の機能として備えるつける必要があるでしょう。”

Effect of a Digital Health Intervention on Receipt of Colorectal Cancer Screening in Vulnerable Patients: A Randomized Controlled Trial（Annals of Internal Medicine, DOI: 10.7326/M17-2315）

山田創

製薬会社、オンコロジーメディアの運営を経て、フリーのメディカルライターへ転身。Twitterアカウント「@So_Yamada_」

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