肝機能が低下した進行性肝細胞がん患者に対するオプジーボの有効性

この記事の3つのポイント
・肝機能が低下した進行肝細胞がん患者に対するオプジーボの有効性
・肝機能をあらわす指標のChild-Pugh Bのコホート結果
・病態コントロール率55.1％、奏効持続期間9.9ヵ月

2019年1月17日~1月19日まで米国・サンフランシスコで開催された消化器癌シンポジウム（ASCO GI 2019）にてChild-Pugh B（CPB）進行性肝がん患者に対する抗PD-1抗体薬であるニボルマブ（商品名オプジーボ;以下オプジーボ）単剤療法の有効性、安全性を検証した第2相のCheckMate040試験（NCT01658878）の結果が近畿大学医学部附属病院・消化器内科学・工藤正俊氏らにより公表された。

CheckMate040試験とは、進行性肝がん患者に対して2週を1サイクルとして1日目にオプジーボ240mg単剤療法を病勢進行または予期せぬ有害事象（AE）が発症するまで継続投与し、主要評価項目として客観的奏効率（ORR）、奏効持続期間（DOR）などを検証した第2相試験である。なお、今回公表された対象患者はChild-Pugh B（CPB）コーホートにおける結果である。

本試験の評価可能であった患者群（N=49人）における結果、主要評価項目である客観的奏効率（ORR）は10.2％（N=5/49人）、病勢コントロール率（DCR）は55.1％を示した。また、初回奏効期間（TTR）中央値は2.7ヶ月、奏効持続期間（DOR）中央値は9.9ヶ月を示した。

また、全生存期間（OS）中央値は全患者群7.6ヶ月、ソラフェニブ（商品名ネクサバール;以下ネクサバール）治療歴のない患者群9.8ヶ月、ネクサバール治療歴のある患者群7.3ヶ月を示した。

一方の安全性として、全グレードの治療関連有害事象（TRAE）発症率は51％（N=25/49人）を示し、治療関連有害事象（TRAE）による治療中止率は4.1％（N=2人）を示した。

以上のCheckMate040試験の結果より近畿大学医学部附属病院・消化器内科学・工藤正俊氏らは以下のように結論を述べている。”Child-Pugh B（CPB）進行性肝がん患者に対する抗PD-1抗体薬オプジーボ単剤療法は持続的な奏効を示し、治療関連有害事象（TRAE）による治療中止率は高率でなかった。”

Checkmate-040: Nivolumab (NIVO) in patients (pts) with advanced hepatocellular carcinoma (aHCC) and Child-Pugh B (CPB) status.(ASCO GI 2019, Abstract No.327)