未治療のステージII/IIIトリプルネガティブ乳がん患者に対する術前化学療法としてのPARP阻害薬リムパーザ、客観的奏効率56.3％を示す

2020年11月23日、医学誌『Annals of Oncology』にて未治療のステージ2/3トリプルネガティブ乳がん患者に対する術前化学療法としてのPARP阻害薬であるオラパリブ（商品名リムパーザ；以下リムパーザ）単剤療法の有効性、安全性を検証した第2相のPETREMAC試験（NCT02624973）の結果がHaukeland University Hospital in BergenのHans Petter Eikesdal氏らにより公表された。

PETREMAC試験とは、未治療のステージII/IIIトリプルネガティブ乳がん患者（N=32人）に対して術前化学療法として1日2回リムパーザ300mg単剤療法を最大10週間投与し、主要評価項目としてがん関連遺伝子変異に関連した予後指標、効果予測指標を検証した第2相試験である。

本試験の結果、客観的奏効率（ORR）は56.3％を示し、奏効の内訳は完全奏効（CR）1人、部分奏効（PR）17人を示した。また、奏効を示した18人の患者の内、体細胞系列/生殖細胞系列のHR関連遺伝子変異を有する患者の客観的奏効率（ORR）は55.6％（95％信頼区間：33.7％-75.4％）。一方、奏効を示さなかった14人の患者の内、体細胞系列/生殖細胞系列のHR関連遺伝子変異を有さない患者の客観的奏効率（ORR）は7.1％（95％信頼区間：1.3％-31.5％）。

さらに、HR関連遺伝子変異を有さない患者の内、BRCA1のメチル化異常を有する患者（N=8人）の奏効率（RR）は75.0％に対して、BRCA1のメチル化異常を有さない患者（N=13人）の奏効率（RR）は23.1％を示した。

以上のPETREMAC試験の結果よりHans Petter Eikesdal氏らは以下のように結論を述べている。”未治療のステージII/IIIトリプルネガティブ乳がん患者に対する術前化学療法としてのPARP阻害薬リムパーザ単剤療法は、臨床的意義のある抗腫瘍効果を示しました。また、その効果はHR関連遺伝子変異を有する患者において顕著に確認されました。”

Olaparib Monotherapy as Primary Treatment in Unselected Triple Negative Breast Cancer(Ann Oncol. 2020 Nov 23;S0923-7534(20)43164-3. doi: 10.1016/j.annonc.2020.11.009.)

山田創

製薬会社、オンコロジーメディアの運営を経て、フリーのメディカルライターへ転身。Twitterアカウント「@So_Yamada_」

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